北京市2017年《医药分开综合改革实施方案》节选

一、改革范围 
　　按照党中央、国务院要求，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构适用本方案。 
　　政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。 
二、改革目标  
    医药分开综合改革坚持医疗、医药、医保（简称三医）联动，通过取消药品加成，设立医事服务费，转变公立医疗机构运行机制，规范医疗行为；通过医药产品阳光采购、医保控费等措施，降低药品、器械、耗材等的虚高价格和费用。  
    到2017年底，以行政区为单位，公立医院药占比(不含中药饮片)力争降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下；到2020年上述指标得到进一步优化，公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。 
三、重点改革任务 
　　(一)取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。参与本次改革的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费(医事服务费标准见附件)，实现补偿机制转换。医事服务费主要用于补偿医疗机构运行成本，体现医务人员技术劳务价值。  
    (二)实施药品阳光采购。落实药品购销“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票)。鼓励和规范集团采购、医疗联合体采购和区域联合采购，进一步提高医疗机构在药品集中采购中的参与度，降低药品、耗材价格。药品采购全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，药品采购价格实现与全国省级药品集中采购最低价格动态联动。公开公立医疗机构药品采购品种、价格、数量和药品调整变化情况，确保药品采购各环节在阳光下运行。  
    (三)加强药品处方审核和处方点评，促进合理用药。  
    (四)强化公立医疗机构内部绩效考核，保持医疗机构人员数量和薪酬合理增长。  
    (五)完善分级诊疗制度。逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。有序分流三级医院门诊量。  
    (六)在医保基金总额预算管理框架下，探索以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费、按疾病诊断相关组付费等为补充的复合型付费方式，逐步减少按项目付费。对于重症精神病住院治疗、疾病恢复期康复、非传染性疾病社区康复、老年病护理，探索按床日付费改革 
本方案自2017年4月8日起实施。 
　　附件：医事服务费标准 

与以上改革方案相关的信息： 

1、按以上方案参加改革的北京市医疗机构达3600多所。其中，北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构均参加。 
2、目前，北京市社区的医保定点医疗机构有1400多家，未来，这个数字还将不断增加。 
3、北京市明确，统一社区和大医院医保药品报销范围，凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销。（但由于社区医疗机构的药房仓储面积有限，社区很难将全部可报销药品配齐。） 
4、医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。目前，北京市药品集中采购平台上，有包括医保、非医保药品在内的4万多种品规包装的药品。 
5、以上改革方案的核心，简称为“一升两降”。“一升”是提升床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术价值的价格；“两降”一是降低大型设备检查的价格，二是通过集中采购、全国观测的动态采购，降低药品、器械、耗材的价格。